《伤寒论》之四逆散
【医案】
胡××，男，44岁，煤矿工人。住院号：9079。
1973年6月20日，畏寒发热，口渴，咽痛，鼻塞。卫生所诊断为上呼吸道感染，予四环素、安乃近。因热度未减，于24日10时住院。体温39.8℃，酒醉貌。眼睑微肿，球结膜、软腭及咽部充血，扁桃体肿大(++)，两腋下和背部发出浅红色瘀点，后扩展至胸腹。血压14.7/10.7kPa(110/80毫米汞柱)。白细胞49.6×10^9/L(49600)，中性68%，淋巴32%，血小板210×10^9/L(21万)。出血时间1.5-5分钟。大便隐血试验阴性，后(+++)。舌红、苔厚白，脉浮紧。
诊断：流行性出血热发热期。当天22时，时寒时热，以发热为主，头昏心悸，烦躁不寐，恶心及呕吐2次，日大便5次，色稀绿。
25日6点，体温36.5℃脉微细，脉率120次/分，血压8.00/5.33kPa(60/40毫米汞柱)。面色青灰，大汗气急，四肢厥冷，头颈腰腹亦冷，胸部稍温，心里“火烧”难忍，要求煽风，但不口干，精神极倦，闭目欲寐，似睡非睡，神志有时迷糊。病入低血压期。予静脉滴注阿拉明、去甲肾上腺素、654-2,乳酸钠等12小时，然血压没有上升反而下降，每隔15分钟量血压，12次听不出舒张压。脉微欲绝，舌红绛，苔厚白于燥。
中医辨证：阳邪郁里不能布达四肢之阳厥。
在西药不变的基础上，加服中药如下：柴胡、白芍、枳实、生晒参、炙甘草各30克。两煎共500毫升，每隔20分钟服60毫升，24小时服3帖。药后6小时血压5.33-6.67/2.67-4.00kPa(40-50/20-30毫米汞柱)。服完5帖血压8.00-9.33/5.33-6.67kPa(60-70/40-50毫升汞柱）。神志转清，大汗气急，四肢厥冷，心里“火烧”渐减，大便色变黄水样物，苔转黄厚干燥，脉细数。
28日体温、血压趋向正常，头昏心悸、出血点消失，苔黄厚渐化。但小便不利12小时，腹部胀痛。病入少尿期，治予甘露醇、氢化可的松等。
7月4日尿量2450毫升，病入多尿期。
7月7日起尿量正常，于21日痊愈出院。
【条文】少阴病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之。
【枳实】枳实及其有效成分对心血管系统的作用（强心、升压及对外周血管的作用），与其兴奋肾上腺素能α-受体、β-受体以及促使内源性交感介质释放有关。
【芍药】芍药甙有扩张血管，增加器官血流量的作用。
【柴胡】粗皂甙有明显的溶血作用
【甘草】糖皮质激素样作用，降低血管对某些缩血管活性物质的敏感性，使微循环血流动力学恢复正常，改善休克。